Primoimplantace totální náhrady kolenního kloubu
Karel Koudela jr.,Karel Koudela st.,Jana Koudelová
akcia
Monografie Primoimplantace totální náhrady kolenního kloubu je určena zejména ortopedům, chirurgům a dalším lékařům, kteří se ve své praxi setkávají s pacienty před plánovanou náhradou kolenního kloubu nebo po ní. Jejím cílem je výrazně snížit patelární komplikace po aloplastice kolenního kloubu totální endoprotézou bez náhrady čéšky s optimálním, tj. individuálním nastavením rotace femorální i tibiální komponenty endoprotézy, a tím minimalizovat počet pacientů vyžadujících reoperaci. Jedná se o multidisciplinární projekt řešený Klinikou zobrazovacích metod FN a LF UK v Plzni (měření rotačního postavení obou komponent endoprotézy na CT), dále Fakultou aplikovaných věd ZČU se zaměřením na studium a modelování biomechaniky kolenního kloubu na počítačovém modelu a Klinikou ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí FN a LF UK v Plzni s cílem optimalizovat operační postup. Kniha se skládá z 11 kapitol. V první kapitole je zpracována morfologická studie kapsulárních struktur kolenního kloubu. Přínosem této studie je znázornění průběhu hluboké porce vnitřního postranního vazu ve vztahu k mediálnímu menisku. Operatérovi umožní orientovat se v této oblasti a vyhnout se během operace poškození vnitřního postranního vazu. V druhé kapitole zabývající se biomechanikou kolenního kloubu je vypracována metodika matematického a počítačového modelování kolenní kloubní náhrady. Kromě jiného byla provedena napěťová analýza čéšky pro různě nastavené počáteční úhly (Q úhel, condylar twist angle). Pro operatéra je důležité zjištění, že při malrotaci femorální komponenty dochází k výraznému rozložení napjatostních poměrů v oblasti femoropatelárního kloubu, které jsou příčinou patelárních obtíží. Zobrazovací metody, jež jsou náplní třetí kapitoly, zdůrazňují standardizaci radiologického vyšetření. Pro předoperační plánování a pooperační kontroly je velkým přínosem digitální skiagrafie, využití počítačové tomografie před- i pooperačně pro zjištění condylar twist angle. Před aloplastikou
